公益社団法人大阪府理学療法士会

車椅子を選択するときのポイントは、まずどこで使用するか。室内で使用するのであれば、大きすぎず小回りのきくタイプが最適です。そのためには、ハンドリムをはずすといった工夫も有効です。

次に、どんな使い方をするか。まず、駆動を誰が行うか。介助用であれば、握り手の位置が低ければ介助者は腰をかがめて押さなければならず、腰痛の原因になりかねません。自走される場合は、障害の考慮が重要になります。
片麻痺の方のように片手片足を使用する場合、座面や背もたれが高すぎると、駆動の妨げとなってしまいます。座面は膝を曲げて足底が地面に着く高さ、背もた れは肩甲骨の下、腕の動きを妨げない高さのものが最適です。脊髄損傷の方の車椅子は、麻痺の部位・程度により異なりますが、背もたれが低すぎたり車椅子の 幅が広すぎると、体幹が不安定となりバランスを低下させてしまいます。フットレストの高さを調節し膝を少し上げることも安定性の増大やお尻のずれ防止につ ながります。
また、クッションの選択も重要になってきます。その他、自動車を利用する際には、大きすぎると車に積み込めなくなってしまいます。できる限りコンパクトで軽量が一番ベストといえるでしょう。

ここに挙げたことは、ほんの一例ですので、理学療法士などの専門家と相談し、安全で快適な車椅子を取得してください。

(2)車椅子の公的交付制度について
車椅子の他にも補装具には義肢、装具、歩行器、座位保持装置、歩行補助杖などがあります。これら補装具の取得の際、年金や保険による公的交付制度を利用することで自己負担が免除・軽減されます（下表）。

身体障害者福祉法で交付を受けるためには、身体障害者手帳が必要です。手帳とは、市町村の障害福祉担当課か居住地の福祉事務所で申請書の用紙を受け取 り、身体障害者認定指定医に書類を作成してもらい、福祉課へ提出した後、約１～３ヶ月後交付されるものです。書類の申請は障害固定後とされていますが、市 町村によって受付時期が異なります。

交付申請の手順は、市町村の福祉課の窓口で車椅子の申請を行い、更生相談所で必要な車椅子の判定を受けます。市町村は判定書が交付されると業者からの見 積書と合わせ申請者に交付券を発送します。この交付券を業者に提出して初めて製品の注文や作製が開始されます。(下図参照)。図　車椅子交付の事務手続きの流れ

しかし市町村によっては更生相談所へ行かず医療機関等の医師の意見書と業者見積書の書類申請だけの場合もあります。基本的には給付金額の基準額が決まっ ていますが市町村によっては、意見書により多少のオーバーが認められたり、自己負担金(差額)を加えて高機能な車椅子の取得が行えますが、高額納税者は給 付が不可能な場合があります。
また、取得までにかかる期間を短縮するために、手帳と車椅子を同時申請できる市町村もあります。

書類提出からの時間的なロスなどありますが、申請者本人だけでなく医療関係者が早くから福祉課窓口に問いあわせて、個人の機能にあったものを手に入れる努力をしましょう。